Kariéra Peňazí

7 vecí, na ktoré sa veľa poistných plánov Obamacare nevzťahuje

Zdroj: Thinkstock

Obamacare je pod mikroskopom už pomerne dlho. Pretože sa ľudia skutočne podpisujú pod plány Obamacare, verejnosť naďalej sleduje a čaká, ako to u týchto jednotlivcov dopadne. Využívajú výhody novej politiky? Alebo ich to stojí viac peňazí z vlastného vrecka?

Rovnako ako v prípade každej novej politiky, aj v prípade zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) existujú klady a zápory. Ľudia v nižších a stredných príjmových pásmach - na úrovni 400% úrovne chudoby alebo nižšej - môžu využívať výhody daňových úverov alebo dokonca liekov (ak zarábajú 133% chudoby alebo menej), ale tí, ktorí sú v horných príjmových skupinách, môžu platiť skutočne vysoké sumy. hotové náklady. Zvýšená veková hranica pre deti v plánoch ich rodičov na 26 rokov spolu s politikami zakazujúcimi poisťovacím spoločnostiam odmietnuť krytie alebo nadmerné účtovanie už existujúcich zdravotných stavov pomáha skupine jednotlivcov, ktorí v minulých rokoch čelili problémom so zdravotným poistením. Na druhej strane, ak nebudeme mať poistné krytie, teraz budeme musieť zaplatiť malú daňovú pokutu, a pretože niektoré súkromné poistenia nepokrývajú 10 základných výhod spoločnosti Obamacare, vyskytli sa niektoré komplikácie sústredené okolo plánov, ktoré neplatia zabezpečiť všetkých 10 týchto základných informácií :

Ambulantné služby pacientom (ambulantná starostlivosť, ktorú dostávate bez hospitalizácie)
Záchranné služby
Hospitalizácia (napríklad chirurgický zákrok)
Tehotenstvo, materstvo a starostlivosť o novorodencov (starostlivosť pred a po narodení dieťaťa)
Služby v oblasti duševného zdravia a porúch užívania návykových látok , vrátane liečby behaviorálnym zdravím (patrí sem poradenstvo a psychoterapia)
Lieky na predpis
Rehabilitačné a habilitačné služby a prístroje (služby a prístroje na pomoc ľuďom so zraneniami, zdravotným postihnutím alebo chronickými stavmi pri získavaní alebo zotavovaní duševných a fyzických schopností)
Laboratórne služby
Preventívne a wellness služby a zvládanie chronických chorôb
Pediatrické služby

Tieto základné informácie môžu byť požiadavkou, ale to neznamená, že vaše poistenie pokryje všetko. Pomocou publikácie Bankrate a ďalších správ od poistencov sme našli ďalšie informácie o požiadavkách na krytie. Tu je niekoľko vecí, ktoré plán z trhu Obamacare vo vašom štáte nemusí pokrývať:

LOIC VENANCE / AFP / Getty Images

líška 2 správy detroitské ranné kotvy

Niektoré lieky

Aj keď krytie liekov na predpis je podstatnou výhodou, ktorú musia plány na trhu pokrývať, neznamená to, že váš poskytovateľ poistenia pokryje všetky lieky na predpis. Napríklad hoci sú antikoncepčné prostriedky všeobecne hradené z poistenia, „zdravotné plány sponzorované určitými oslobodenými„ náboženskými zamestnávateľmi “, ako sú kostoly a iné bohoslužby, nemusia zahŕňať antikoncepčné metódy a poradenstvo. Ak pracujete pre náboženského zamestnávateľa oslobodeného od dane a využívate antikoncepčné služby, pravdepodobne budete musieť za ne platiť z vlastného vrecka, “ podľa Healthcare.gov .

Môžete tiež zistiť, že vaše poistenie bude pokrývať určité (všeobecné) značky alebo lacnejšie možnosti liečby liekom, na rozdiel od drahšej alternatívy.

Zdroj: Thinkstock

Dlhodobá starostlivosť

Možnosti dlhodobej starostlivosti - ako sú zariadenia s asistenciou a domáci zdravotníci - môžu byť pre niektorých pacientov neuveriteľne drahé. Väčšina poistných zmlúv - vrátane poistných zmlúv Obamacare - tieto náklady nepokrýva. Na zaplatenie týchto nákladov si možno budete musieť kúpiť samostatné poistenie dlhodobej starostlivosti. Náklady na tieto plány sa líšia podľa poskytovateľa, ale na základe údajov z Americká asociácia pre poistenie dlhodobej starostlivosti , plány sa môžu pohybovať od 1 300 dolárov ročne do 5 000 dolárov ročne.

MARK RALSTON / AFP / Getty Images

Akupunktúra

Akupunktúra je alternatívny liečebný postup, ktorý niektorí pacienti podstupujú na zmiernenie bolesti alebo na zmiernenie iných príznakov. Tvrdí to Medical Center of Maryland University Vedci nevedia presne, ako funguje starodávny čínsky postup, ale podľa jednej teórie tento postup stimuluje nervové vlákna, ktoré vysielajú signály do mozgu a miechy. Mozog potom produkuje hormóny a chemikálie, aby zlepšil príznaky a zmiernil bolesť. „Akupunktúra môže tiež zvýšiť krvný obeh a telesnú teplotu, ovplyvniť činnosť bielych krviniek (zodpovedných za našu imunitnú funkciu), znížiť hladinu cholesterolu a triglyceridov a regulovať hladinu cukru v krvi,“ uvádza Medical Center.

Napriek potenciálnym výhodám akupunktúry existuje veľká šanca, že vaše poistenie nebude tento postup pokrývať. Ak sa rozhodnete pre tieto liečby, bude možno potrebné zaplatiť 75 až 125 dolárov za návštevu . Zahrnuté nemusia byť ani iné alternatívne lieky, ako sú bylinné doplnky, homeopatická liečba a dokonca ani chiropraktická starostlivosť.

Zdroj: Thinkstock

Kozmetické procedúry

Väčšina poistení sa nevzťahuje na voliteľné kozmetické operácie, ako sú prsné implantáty a lifting tváre. Tieto náklady s najväčšou pravdepodobnosťou nepokryjú ani plány Obamacare. Jediný spôsob, ako existuje šanca, že tieto postupy budú pokryté vašou politikou, sú prípady, keď máte vážnu lekársku nevyhnutnosť, ktorá si takýto postup vyžaduje.

Američania zaplatili v roku 2012 spolu poplatky za lekára a chirurgické zákroky za zákroky plastickej chirurgie v hodnote približne 11 miliárd dolárov. Asi 3,2 miliardy dolárov z týchto peňazí bolo na operácie prsných implantátov, operácie rhinoplastiky a zákroky botoxu, podľa Americkej spoločnosti plastických chirurgov .

kde šla Mary Lou Rettonová na vysokú školu?

Národné priemerné náklady na zväčšenie prsníkov (mastopexia) sú 4 332 dolárov. Chcete sedací výťah? Za ťažko zarobenú hotovosť vás bude stáť 4 633 dolárov.

Zdroj: Thinkstock

Chudnutie chirurgia

Toto je možno najprekvapivejšie zaradenie do tohto zoznamu. Ako jedna z najsmrteľnejších chorôb si v posledných rokoch získava čoraz viac pozornosti epidémia obezity. Minulý rok, Televízia NBC News zverejnila údaje z American Journal of Public Health . „Obezita zabíja oveľa viac Američanov, ako si myslíme, že robí, podľa kontroverznej novej štúdie, ktorá naznačuje, že obezita predstavuje asi 18% všetkých úmrtí v USA - čo je trojnásobok predchádzajúcich odhadov,“ uvádza sa v správe.

Tisíce ľudí sa každý rok obrátia na chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti. Možno im bude musieť vyjsť táto cena z vrecka, pretože veľa plánov Obamacare tento postup nepokrýva. Tvrdí Kaiser Health News „Medicare a asi dve tretiny veľkých zamestnávateľov v USA pokrývajú bariatrickú chirurgiu. Tento postup je však drahý - v priemere 42 000 dolárov - a mnoho malých zamestnávateľov, vrátane tých v Mississippi, ho nepokrýva. “

Zdroj: Thinkstock

Liečba neplodnosti

Podľa CDC , približne 7 miliónov žien vo veku od 15 do 44 rokov má zníženú schopnosť otehotnieť alebo nosiť dieťa v termíne a asi 1,5 milióna žien je klasifikovaných ako neplodné. Milióny párov vyhľadávajú služby neplodnosti v nádeji, že otehotnejú a budú mať dieťa. Bohužiaľ, tieto služby bude možno potrebné platiť z vlastného vrecka, pretože veľa poistných plánov tieto náklady nepokrýva.

„V priemere na národnej úrovni stojí„ čerstvý “cyklus IVF 12 000 dolárov pred podaním liekov, ktoré zvyčajne prebehnú ďalších 3 000 až 5 000 dolárov,“ podľa publikácie Forbes .

Zdroj: Thinkstock

Pokrytie zubov a zraku

Možno budete môcť nájsť plán, ktorý kombinuje lekárske, zubné a zrakové pokrytie do jedného plánu. V mnohých prípadoch si však budete musieť zakúpiť zubné a zrakové pokrytie osobitne a platiť za každú službu zvlášť poistné. Deťom však môže byť podľa vášho plánu zakrytý zrak a chrup.

„Všetky kvalifikované zdravotné plány (QHP) predávané na trhoch zahŕňajú pokrytie zrakom u detí ... Ak váš plán kvalifikovaného zdravia nezahŕňa krytie zraku u dospelých, môžete si kúpiť„ samostatný “plán videnia. Na webe Marketplace nie sú ponúkané samostatné plány vízií a nie je možné na ne uplatniť daňové úľavy, “ správy Healthcare.gov . „Zubné pokrytie pre deti je zásadným prínosom pre zdravie. To znamená, že ak dostávate poistenie pre osobu mladšiu ako 18 rokov, zubné pokrytie musí byť k dispozícii ako súčasť zdravotného plánu alebo ako samostatný plán. Aj keď vám musí byť k dispozícii, nemusíte si ich kupovať. “

Zdroj: Thinkstock

Berúc dobré so zlým

Ak navštívite Stránka na Facebooku „Vďaka Obamacare“ nájdete príbehy ľudí, ktorým ACA pomohla, a vyhlásenia o podpore. „... ACA začína dosahovať svoje ciele znižovania počtu nepoistených Američanov a znižovania nákladov na zdravotnú starostlivosť. Je to najväčší úder medzi tými, ktorí sa pre svoju cenu vyhýbali individuálnemu trhu, “uvádza sa v jednom komentári na facebookovej stránke. Táto stránka má tiež viac ako 2 600 označení Páči sa mi to neskoro.

Národ sa rozchádza v názore na ACA, o niečo viac ako polovica Američanov tvrdí, že je proti. Anketa, ktorú uskutočnila rodinná nadácia Henryho J. Kaisera z júla 2014 zistilo, že 53% respondentov tvrdí, že má nepriaznivý názor na zákon, a 37% hodnotí zákon pozitívnejšie. Zvyšok respondentov sa nevyjadril.

Aj keď majú niektorí ľudia nepriaznivý názor na zákon, väčšina ľudí by ho radšej vylepšila, ako by sa ho mala zbaviť spoločne. „Napriek zvýšeniu podielu s nepriaznivým pohľadom na ACA veľká väčšina verejnosti naďalej dáva prednosť tomu, aby jej zástupca v Kongrese pracoval na zlepšení zákona (60%), skôr ako na jeho zrušení a nahradení niečím iným ( 35%), akcie, ktoré boli konzistentné za posledných niekoľko mesiacov, “uvádza sa v správe Kaiser. Takéto zistenia ukazujú nádej, že ľudia majú nádej, že Obamacare zlepší náš systém zdravotnej starostlivosti.